護理學虛擬仿真系統(tǒng)-導尿仿真
護理學虛擬仿真系統(tǒng)-導尿仿真操作目的
1、直接從膀胱導出不受污染的尿標本，作細菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。
2、為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛苦。
3、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前，為病員導尿，以排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。
4、昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導尿管以保持局部干燥，清潔。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促使膀胱功能的恢復及切口的愈合，常需做留置導尿術(shù)。
5、搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。
護理學虛擬仿真系統(tǒng)-導尿仿真操作準備
1、評估患者并解釋：評估患者的基本健康狀況及配合程度，并解釋此操作目的。
2、患者準備：取舒適、安全易操作的體位;
3、護士準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩;
4、用物準備：
①無菌導尿包：內(nèi)有彎盤2個，10號及12號導尿管各1根，小藥杯一個，血管鉗2把，棉球數(shù)個，標本瓶1個，洞巾1塊，紗布數(shù)塊，液狀石蠟，20ml注射器1個（內(nèi)有生理鹽水20ml）。
②外陰初步消毒用物：無菌治療碗一個（內(nèi)盛消毒液棉球10余個，血管鉗1把），清潔手套1只。
③其他：無菌持物鉗，無菌手套，消毒溶液（碘伏），中單，便盆。
護理學虛擬仿真系統(tǒng)-導尿仿真操作步驟
女病人導尿法
1、將用物攜至病人處，核對病人姓名并解釋導尿目的以取得合作。關(guān)閉門窗，屏風遮擋。能自理的病人，囑其自行洗凈會陰，不能自理者，應(yīng)給予協(xié)助。
2、操作者站在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對側(cè)褲腿蓋在近側(cè)瓞上，對側(cè)腿和上身用被遮蓋。協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰，墊巾墊于臀下。
3、清洗外陰：
①便囂放于病人臀下。彎盤和治療碗置于兩腿之間。持持物鉗夾肥皂水棉球，擦洗陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門，由外向內(nèi)，自上而下，每個棉球限用1次，將污棉球放于彎盤內(nèi)。
②用清水沖洗，方法同上。
③擦干，順序由內(nèi)向外，由上向下。
4、將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤置于病人外陰旁，進行初步消毒，順序是大腿內(nèi)側(cè)1/3處、陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門，由外向內(nèi)，自上而下。每個消毒棉球只用1次。
5、在病人兩腿之間打開導尿包，按無菌技術(shù)操作打開內(nèi)層治療巾，倒消毒液于彎盤內(nèi)，倒液狀石蠟于小藥杯內(nèi)。
6、戴無菌手套，鋪孔巾，使之形成一無菌區(qū)。
7、潤滑尿管前端。
8、將彎盤移近外陰處，以左手分開并固定小陰唇，再次消毒，順序是尿道口、小陰唇、尿道口，自上而下，由內(nèi)向外分別消毒。每個棉球限用1次。
9、左手繼續(xù)固定小陰唇，右手用血管鉗持導尿管插入尿道內(nèi)4～6cm，見尿液后，再插入1-2cm，松開固定小陰唇的手，固定導尿管。如需做尿培養(yǎng)，用無菌標本接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋。
10、.導尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。
11、協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位。
12、整理床單位及用物，按消毒原則處理用物。將尿標本貼好標簽后送檢。
13、做好記錄。
男病人導尿法：
1、攜用物至病人床旁，核對病人姓名并解釋導尿目的以取得合作。關(guān)閉門窗，屏風遮擋。能自理的病人，囑其自行洗凈會陰，不能自理者，應(yīng)給予協(xié)助。
2、操作者站在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對側(cè)褲子蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)腿和上身用蓋被遮蓋。協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰，墊巾墊于臀下。
3、清潔會陰，用肥皂水棉球依次擦洗左右腹股溝、陰阜、陰莖、陰囊。用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推以暴露尿道口自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次，每個棉球只用1次。墊無菌紗布于陰囊與陰莖之間。
4、將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤置于病人外陰旁，進行初步消毒，順序是陰阜、陰莖、陰囊，用紗布裹住陰莖將包皮向后推，從尿道口螺旋 擦拭龜頭至冠狀溝數(shù)次，由外向內(nèi)，自上而下。每個消毒棉球只用1次。
5、在病人兩腿之間打開導尿包，按無菌技術(shù)操作打開內(nèi)層治療巾，倒消毒液于彎盤內(nèi)，倒液狀石蠟于小藥杯內(nèi)。
6、戴無菌手套，鋪孔巾，使之形成一無菌區(qū)。
7、潤滑尿管前端。
8、將彎盤移近外陰處，左手用紗布包裹陰莖，提起陰莖使與腹壁成60°角，將包皮后推露出尿道口，以血管鉗夾消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龜頭至冠狀溝。
9、右手持鑷子夾導尿管，對準尿道口插入20～22cm，見尿液后，再繼續(xù)插入1～2cm，固定尿管。按醫(yī)囑留取標本送檢（方法同本章“女病人導尿法”）。
10、導尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。
11、協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位。
12、整理床鋪及用物，按消毒原則處理用物。將尿標本貼好標簽后送檢。
13、做好記錄。
護理學虛擬仿真系統(tǒng)-導尿仿真注意事項
1、應(yīng)嚴格無菌操作，預(yù)防尿路感染。
2、插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復抽動尿管。
3、選擇導尿管的粗細要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細。
4、對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。
5、測定殘馀尿時，囑患者先自行排尿，然后導尿。殘余尿量一般為5—10ml，如超過100ml，則應(yīng)留置導尿。
6、留置導尿時，應(yīng)經(jīng)常檢查尿管情況，有否脫出，必要時以無菌藥液每日沖洗膀胱一次；每隔5—7日更換尿管一次，再次插入前應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時，再重新插入。
7、膀胱過度充盈患者導尿時速度不能過快，否則可以產(chǎn)生休克或膀胱出血，此時應(yīng)緩慢分次的放出尿液，每次約150－200ml，反復多次，逐漸將膀胱放空。
8、注意保護病人自尊，耐心解釋；操作環(huán)境要遮擋。
護理學虛擬仿真系統(tǒng)-導尿醫(yī)患溝通
如出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)冷、尿道疼痛、尿液混濁、尿道口分泌物增加請立即聯(lián)系醫(yī)生。尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時，應(yīng)增加每日飲水量。必要時行尿常規(guī)檢查。
護理學虛擬仿真系統(tǒng)-導尿仿真視頻教學
實操教學視頻。
護理學虛擬仿真系統(tǒng)—導尿仿真功能模塊介紹：
1. 器械學習（導尿仿真）
護理學虛擬仿真系統(tǒng)-器械學習模塊：提供標準器械庫，器械庫中包含全部實訓科目中需要用到的醫(yī)療器械，所有器械分類編碼按照《國標-醫(yī)療器械分類目錄2018》標準分類。所有器械全部包含720度全視角認知、設(shè)備使用、儲存、養(yǎng)護說明等。
2. 自主學習（導尿仿真）
護理學虛擬仿真系統(tǒng)-自主學習模塊：解決從理論知識點到實際生產(chǎn)環(huán)境中應(yīng)用認識問題。配套相關(guān)理論知識，使學員對理論學習內(nèi)容有整體把握。對關(guān)鍵操作步驟梳理讓學員思路更清晰。把每個實訓科目的操作目的、操作準備、操作步驟、注意事項、醫(yī)患溝通、實操視頻等內(nèi)容進行歸納總結(jié)。學員可以進行自主學習，對理論知識進行系統(tǒng)化梳理。
3. 自主仿真（導尿仿真）
護理學虛擬仿真系統(tǒng)-自主仿真模塊：解決實際操作業(yè)務(wù)流程認知學習的問題。把各個科目標準化操作流程進行分步驟細化，虛實高度結(jié)合，學員可以根據(jù)自己對該科目的掌握情況，選擇由任一步驟開始仿真訓練，查漏補缺強化技能。采用虛擬現(xiàn)實技術(shù)逼真呈現(xiàn)實驗實訓的場景、設(shè)備、用品工具等。在自主仿真訓練模式下虛擬仿真操作流程帶引導提示。護理學虛擬仿真系統(tǒng)-自主仿真模塊可隨意選擇每個步驟進行操作訓練，增加學員學習的自主性，便于每個學員根據(jù)自己掌握情況進行選擇性學習。
4. 標準仿真（導尿仿真）
護理學虛擬仿真系統(tǒng)-標準仿真模塊：解決實際操作技能訓練的問題。要求學員按照標準化操作規(guī)程進行全步驟仿真訓練。不得跳過任何步驟，強化學員的標準化操作。支持多人同時在線學習，學員不受時間、地點限制，可隨時操作學習，節(jié)約時間，提高效率。結(jié)合高精度虛擬醫(yī)院場景進行教學和練習，增強真實感和沉浸感。配合虛擬場景、平面圖像、動畫、音頻視頻等，互動更直接、更豐富,激發(fā)學生的學習興趣。可在虛擬場景中進行虛擬實訓，最大程度上減少對實習資源的浪費。
5. 考試測評（導尿仿真）
護理學虛擬仿真系統(tǒng)-考試測評模塊解決技能鑒定問題。在標準仿真模式下，每個操作步驟都會有對應(yīng)知識點和注意事項的考核題目，學員在完成仿真訓練的同時完成考評，教學同時對所學內(nèi)容進行實時考核,加深對知識的理解。同時讓老師知道學員的執(zhí)業(yè)技能水平。
